Про жіноче: гінекологічні захворювання та їх діагностика

Які симптоми гінекологічних хвороб? 
З якими гінекологічними захворюваннями жінки звертаються найчастіше? 
Онкологічні захворювання шийки матки 
Жіночі хвороби, які передаються статевим шляхом 
Гінекологічні дослідження для збереження жіночого здоров'я  
ПАП-тест (Мазок Папаніколау) 
Тест на ВПЛ 
Аналіз на ІПСШ 
Дослідження для різних вікових груп 
Профілактика гінекологічних захворювань у жінок 
​​​​​​​

Жіноче здоров'я – це особливий аспект, який потребує уваги та турботи протягом усього життя. Кожна жінка повинна розуміти, як функціонує її організм, і які зміни в ньому можуть сигналізувати про проблеми. Своєчасне виявлення та лікування гінекологічних захворювань допомагає зберегти репродуктивне здоров'я, запобігти серйозним наслідкам і підтримувати загальне самопочуття. 

У цій статті ми обговоримо поширені хвороби жіночих статевих органів, їхні симптоми, методи діагностики та профілактики. Ви дізнаєтесь, які дослідження необхідно здавати в різні періоди життя та наскільки важливі регулярні профілактичні огляди. 

Які симптоми гінекологічних хвороб? 

Організм жінки має здатність сигналізувати про проблеми. Тому важливо звертати увагу на такі симптоми: 

• Нетипові вагінальні виділення (зміна кольору, запаху, консистенції) 
• Біль у нижній частині живота 
• Біль або дискомфорт під час статевого акту 
• Порушення менструального циклу 
• Кровотечі між менструаціями 
• Свербіж, печіння або висип у ділянці геніталій 
• Болючість або дискомфорт при сечовипусканні 

Навіть якщо ці симптоми не здаються серйозними, важливо проконсультуватися з лікарем, щоб виключити або своєчасно виявити гінекологічні захворювання. 

З якими гінекологічними захворюваннями жінки звертаються найчастіше? 

Запальні захворювання 
Вагініт, ендометрит та аднексит – це запальні процеси різних відділів жіночої репродуктивної системи. Вони можуть виникати внаслідок інфекцій, гормональних порушень або зниження імунітету. Своєчасна діагностика та лікування запобігають ускладненням, які можуть призвести до проблем із зачаттям. 

Онкологічні захворювання шийки матки
Рак шийки матки – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань серед жінок. Головним фактором ризику є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ-тест – це надійний метод визначення наявності вірусу, який дозволяє оцінити ризик розвитку онкологічних процесів. 

Вірус папіломи людини (ВПЛ) та його онкогенні штами 
Вірус папіломи людини нараховує понад 450 типів, але не всі з них пов'язані з розвитком раку. ВПЛ поділяють на групи низького та високого онкогенного ризику: 

1. Штами низького ризику (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72) – переважно викликають доброякісні утворення (генітальні бородавки або кондиломи), але рідко призводять до раку. 
2. Штами високого ризику – можуть спричинити передракові та ракові зміни: 

• Типи 16 і 18 – найбільш небезпечні, відповідальні за приблизно 70% випадків раку шийки матки. 
• Типи 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 – також належать до високоонкогенних і пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку. 

Важливо розуміти, що сам факт інфікування ВПЛ не означає неминучий розвиток раку. У більшості випадків імунна система успішно бореться з вірусом протягом 1-2 років. Однак якщо вірус персистує (знаходиться в організмі  тривалий час), зростає ризик розвитку патологічних змін. 

Чому ризик зростає з віком? З віком ризик розвитку онкологічних захворювань, пов'язаних з ВПЛ, зростає з кількох причин: 

1. Тривала персистенція вірусу – чим довше вірус перебуває в організмі, тим більше шансів для виникнення мутацій в клітинах. 
2. Вікові зміни імунітету – з віком імунна система слабшає, що ускладнює боротьбу з вірусом. 
3. Гормональні зміни – особливо у передклімактеричний і клімактеричний періоди можуть виникати сприятливі умови для розвитку патології. 
4. Кумулятивний ефект від впливу інших факторів ризику – куріння, багато пологів, супутні інфекції. 

Дисплазія шийки матки: що це таке і як виявляють? Дисплазія шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, CIN) – це передраковий стан, який характеризується патологічними змінами клітин епітелію шийки матки. З будь-яким результатом обов’язково потрібно звернутись до лікаря-гінеколога, який роз’яснить, що відбувається, і за потреби призначить відповідне лікування. Хоча процес переродження клітин шийки матки в ракові під дією ВПЛ зазвичай відбувається повільно, протягом 10-15 років, що дає можливість своєчасно виявити та лікувати патологію, проте зволікати не варто, адже ви не знаєте скільки часу процес триває у вас. 

Методи виявлення дисплазії та раку шийки матки: 

1. Цитологічне дослідження (ПАП-тест) – основний метод скринінгу, який дозволяє виявити змінені  клітини. Важливо знати, що ПАП-тест методом рідинної цитології має значні переваги перед традиційним мазком, оскільки забезпечує краще збереження клітин, рівномірний розподіл на склі та меншу кількість артефактів, що знижує ймовірність помилкових результатів. 
2. ВПЛ-тест – виявляє ВПЛ. У медичній лабораторії ДІЛА можна зробити ВПЛ-скринінг для виявлення високоонкогенних штамів вірусу "ВПЛ, 14 генотипів, схвалений FDA, з ідентифікацією 16, 18 типів".   
3. Кольпоскопія – візуальне дослідження шийки матки під збільшенням, яке дозволяє виявити підозрілі ділянки. 
4. Біопсія – взяття зразка тканини для дослідження, яке дає найбільш точний діагноз. 

Системи класифікації цитологічних результатів 

Результати цитологічного дослідження можуть бути інтерпретовані за різними системами. Найсучасніша система Bethesda: 

• NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) – вважається нормою. Проте, зверніть увагу, що все одно з результатом потрібно звернутися до вашого гінеколога, оскільки ризик розвитку РШМ оцінється комплексно, разом із результатом дослідження ВПЛ та з урахуванням результату минулого скринінгу. 
• ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) – атипові клітини неясного значення. Це означає, що в препараті виявлено кілька клітин, які виглядають трохи не так, як звичайні плоскі клітини. За такого результату ПАП-тесту лікар має визначити причину цих змін. До появи атипових клітин неясного значення можуть призводити запальні процеси, інфікування ВПЛ, певні гормональні зміни. В рідкісних випадках за заключенням ASC-US можуть ховатись більш важкі процеси. Саме тому в цьому випадку необхідне дообстеження і спостереження за певним алгоритмом відповідно віку і історії жінки. 
• LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) – інтраепітеліальне ураження низького ступеня (відповідає CIN I). LSIL означає, що на поверхні шийки матки є невелика ділянка клітин, які трохи змінилися. Це часто пов'язано з вірусом папіломи людини (ВПЛ), який є дуже поширеним вірусом. Хороша новина полягає в тому, що в багатьох випадках LSIL зникає самостійно протягом певного часу, оскільки імунна система організму може боротися з ВПЛ. Однак, оскільки існує невеликий ризик того, що ці зміни можуть з часом стати більш серйозними, лікар зазвичай рекомендує подальше спостереження. Це може включати повторні мазки Папаніколау через певний проміжок часу або проведення тесту на ВПЛ, щоб відстежувати зміни та переконатися, що все повертається до норми. 
• HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) – інтраепітеліальне ураження високого ступеня (відповідає CIN II-III). HSIL означає, що на поверхні шийки матки є ділянка з клітинами, які зазнали значних змін. Хоча ці клітини ще не є раковими і знаходяться лише на поверхні, вони мають вищий ризик стати раковими, ніж клітини при LSIL. Якщо у вас результат HSIL, це важливо сприйняти серйозно. Це не означає, що у вас рак, але це означає, що потрібне обов'язкове подальше обстеження та лікування. Раннє виявлення та лікування HSIL є дуже ефективним у запобіганні раку шийки матки. 
• ASC-H (Atypical Squamous Cells cannot exclude HSIL) – атипові клітини, що не виключають HSIL. це означає, що знайшли атипові (незвичайні) плоскі клітини, як і при ASC-US. Але в цьому випадку ці клітини виглядають більш підозріло, і лікар не може з упевненістю сказати, що це не є HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion). ASC-H – це сигнал про те, що знайдені незвичайні клітини, і є підозра, що ці зміни можуть бути серйознішими (HSIL), тому потрібне ретельніше обстеження. Це не діагноз HSIL, але вимагає уваги та подальших дій. 
• AGC (Atypical Glandular Cells) – атипові залозисті клітини. Шийка матки має два типи клітин на своїй поверхні: плоскі (сквамозні), про які ми говорили вище, і залозисті. Залозисті клітини знаходяться глибше в шийці матки (в цервікальному каналі) і в матці (в ендометрії). Вони виробляють слиз. AGC – це сигнал про те, що знайдені незвичайні клітини, які виробляють слиз, і це потребує більш ретельного обстеження, щоб виключити можливі проблеми в шийці матки або матці. Не варто хвилюватися завчасно, але важливо серйозно поставитися до рекомендацій лікаря щодо подальших дій. 
• Карцинома – ознаки раку. 
• Розвитку раку шляхом своєчасного виявлення та лікування передракових станів. 

ВПЛ-тести – це саме дослідження, а ВПЛ-скринінг – це система заходів, де це дослідження використовується для масового обстеження з метою профілактики. 

Окрім раку шийки матки, ВПЛ може спричиняти розвиток й інших видів раку: 

• Рак піхви та вульви. 
• Рак статевого члена (пеніса). 
• Рак анального каналу: ВПЛ може спричиняти рак в анальному каналі як у жінок, так і у чоловіків.  
• Рак ротоглотки (задньої частини горла, включаючи основу язика та мигдалини). 

​​​​​​​​​​​​​​

Анальний ПАП-тест рекомендовано проходити чоловікам і жінкам, які мають підвищений ризик розвитку раку анального каналу. До цієї групи ризику належать: 

• Чоловіки та жінки, які практикують анальний секс. 
• Люди з ослабленою імунною системою (наприклад, після трансплантації органів або ті, хто приймає імуносупресивні препарати, з ВІЛ-позитивним статусом). 
• Люди, які мають в анамнезі генітальні бородавки (які також спричиняються ВПЛ) або аномальні результати інших ПАП-тестів. 

Жіночі хвороби, які передаються статевим шляхом  

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), – це значна група захворювань, які можуть вражати репродуктивну систему. Хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз та уреаплазмоз часто перебігають безсимптомно, але можуть призвести до серйозних ускладнень, включаючи безпліддя. 

На відміну від ВПЛ, аналіз на ІПСШ рекомендований як жінкам, так і чоловікам, особливо при зміні сексуального партнера або наявності симптомів. Своєчасне виявлення та лікування інфекцій допомагає запобігти їх поширенню та розвитку ускладнень. 

Зміна характеру виділень і порушення менструального циклу часто є не лише симптомом запальних процесів, а й індикатором змін у гормональному балансі організму жінки. Такі зміни можуть бути пов'язані з впливом різноманітних чинників.  

Комплексна діагностика гормонального здоров'я є важливою для своєчасного виявлення та корекції порушень. Медична лабораторія ДІЛА пропонує спеціалізований комплекс досліджень "Жіноче гормональне здоров'я", який дозволяє всебічно оцінити гормональний статус. Цей комплекс включає діагностику рівнів ключових гормонів, що беруть участь у регуляції репродуктивної системи, та допомагає виявити найтонші порушення, які можуть впливати на загальне самопочуття та репродуктивне здоров'я жінки. 

Гінекологічні дослідження для збереження жіночого здоров'я 

ПАП-тест (Мазок Папаніколау)
ПАП тест – це цитологічне дослідження клітин шийки матки, яке дозволяє виявити передракові та ракові зміни на ранніх стадіях. Сучасний ПАП тест методом рідинної цитології є більш точним та інформативним, ніж традиційний мазок, оскільки забезпечує кращу збереженість клітин та зменшує ймовірність помилкових результатів. 
Цей тест рекомендується проходити регулярно всім жінкам, які хоча б раз в житті мали статевий контакт. 

Тест на ВПЛ
ВПЛ тест виявляє присутність різних типів вірусу папіломи людини. Особливо важливим є виявлення типів високого ризику (16, 18 та інші), які можуть призвести до розвитку раку шийки матки. 
У медичній лабораторії ДІЛА ви можете замовити дослідження "ВПЛ, 14 генотипів, схвалений FDA, з ідентифікацією 16, 18 типів", рекомендоване FDA для первинного скринінгу, яке дозволяє виявити найбільш небезпечні типи вірусу. На ВПЛ тест ціна залежить від того, яке саме дослідження ви замовите, але в будь-якому випадку це інвестиція у ваше здоров'я, яка може врятувати життя. Також цей тест можна дозамовити без повторного візиту в лабораторію протягом 14 днів з наявного біоматеріалу, якщо ви здавали ПАП тест методом рідинної цитології, просто зателефонувавши в контакт-центр ДІЛА. 

Аналіз на ІПСШ
Виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, є важливою частиною турботи про жіноче здоров'я. В лабораторії ДІЛА доступні комплексні дослідження: 

• "Скринінг 7 ІПСШ - напівкількісний" - комплексне дослідження для виявлення основних інфекцій 
• "Скринінг 4 ІПСШ - напівкількісний" - швидкий скринінг найпоширеніших інфекцій. Можна замовити в одному пакеті з визначенням ВПЛ - Комплекс №80 "Скринінг на ВПЛ та ІПСШ" та отримати знижку на комплексне обстеження. 

Ці тести рекомендуються проходити при плануванні вагітності, зміні сексуального партнера або за наявності підозрілих симптомів. Важливо також те, що ці дослідження можна дозамовити з наявного біоматеріалу ПАП-тесту протягом 14 днів. 

Дослідження для різних вікових груп 

Профілактика гінекологічних захворювань у жінок 

Для підтримки здоров'я жінки важливо дотримуватися простих, але ефективних рекомендацій: 

1. Регулярно відвідувати гінеколога (не рідше 1 разу на рік) 
2. Проходити рекомендовані скринінгові обстеження 
3. Дотримуватися правил інтимної гігієни 
4. Використовувати бар'єрні методи контрацепції для захисту від ІПСШ 
5. Вести здоровий спосіб життя, включаючи збалансоване харчування та фізичну активність 
6. Уникати стресів, які можуть негативно впливати на гормональний фон 

Одним із найефективніших методів профілактики гінекологічних захворювань, пов'язаних з ВПЛ, є вакцинація. Вакцина проти ВПЛ допомагає захистити організм від найбільш небезпечних типів вірусу, які можуть призвести до розвитку раку шийки матки, вульви, піхви, а також генітальних бородавок. 
​​​​​​​

Які вакцини проти ВПЛ доступні? На сьогодні в світі та в Україні доступні різні типи вакцин і варто проконсультуватися з вашим лікарем стосовно того, яку краще обрати саме вам. 
Кому та коли рекомендується вакцинація? Оптимальний вік для вакцинації – до початку статевого життя, коли ймовірність інфікування ВПЛ мінімальна: 

• Дівчатка та хлопчики віком 9-14 років – основна цільова група для вакцинації. У цьому віці вакцинація найбільш ефективна і проводиться за двохдозовою схемою з інтервалом 6-12 місяців. 
• Підлітки та молоді люди віком 15-26 років – рекомендується трьохдозова схема вакцинації (0, 2 та 6 місяців). 
• Жінки та чоловіки віком 27-45 років – вакцинація можлива після консультації з лікарем, який оцінить індивідуальні ризики та потенційну користь, так як єдиної думки щодо вакцинації в старшому віці поки що немає. 

Важливо розуміти, що вакцинація ефективна для профілактики інфікування, але не лікує вже наявну інфекцію. Тому навіть після вакцинації необхідно регулярно проходити скринінгові обстеження, такі як ПАП тест та ВПЛ тест. 

Піклування про жіноче здоров'я – це безперервний процес, який потребує усвідомленого підходу. Розуміння ризиків, своєчасна діагностика та профілактика гінекологічних захворювань допоможуть зберегти здоров'я та якість життя на довгі роки. 

У медичній лабораторії ДІЛА ви можете пройти всі необхідні дослідження для комплексної оцінки вашого здоров'я. Пам'ятайте, що своєчасна діагностика – це запорука успішного лікування та збереження здоров'я жінки на довгі роки.

​​​​​​​

Інші новини

04.02.2025

Навіщо здавати печінкові проби

23.10.2024

Урогенітальний герпес: розповсюдженість, захист, профілактика

15.08.2024

Алергія на амброзію у дорослих та дітей: симптоми, діагностика та лікування